Тривалість вагітності

Тривалість вагітності з моменту запліднення до пологів складає в середньому 266 днів. Так як не кожна жінка може з точністю назвати день, коли відбулося запліднення, але, зазвичай, пам'ятає дату початку останньої менструації, то до цих 266 дням потрібно додати ще 14 днів (вiд менструації до овуляції). Таким чином, від першого дня останньої менструації середня тривалість вагітності становить 280 днів, тобто 40 тижнів, або 10 акушерських (місячних) місяців. За цей період відбувається складний процес перетворення заплідненої яйцеклітини в сформований зрілий плід, здатний перейти від внутрішньоутробного життя до позаутробного.

Через 24 години після злиття статевих клітин починається розвиток зародка, відбуваються процеси дроблення заплідненої яйцеклітини. Перші стадії розвитку проходять під час руху зародка по матковій трубі. Протягом 5-6 днів запліднена яйцеклітина ділиться на 2, 4, 8, 16 і т.д. клітин (бластомерів), виникають морула, бластула і бластоциста - різні форми скупчення бластомерів. На 7-й день зародок, що складається приблизно з 100 клітин (стадія бластоцисти), впроваджується в стінку матки. Цей процес називається імплантацією і вважається першим критичним періодом вагітності, тому що імплантації можуть перешкодити будь-які несприятливі материнські чинники - стреси, важкі фізичні навантаження, запальні процеси і т.д. Після імплантації починаються закладка і диференціювання найважливіших органів і систем ембріона, а також утворення зародкових оболонок. На 3-му тижні після зачаття (5-му тижні акушерського терміну) закладається нервова система зародка. На 4-му тижні відбувається закладка внутрішніх органів: серця, легенів, шлунка, печінки, підшлункової залози, ендокринних залоз; з'являються зачатки очей і вух.

Період закладки всіх внутрішніх органів (в основному, з третього по шостий тиждннь вагітності) вважається другим критичним періодом внутрішньоутробного розвитку плоду. Діагностика вагітності може бути затруднена через менструальноподібні кров'янистi виділення, що відзначаються в терміни передбачуваних менструацій. Такі виділення з'являються в тому випадку, якщо у жінки не сформований гормональний фон, властивий вагітним. 60-80% вагітних страждають від нудоти, причому не тільки вранці, але і в будь-який час доби. Серед явищ, супроводжуючих нудоту, можна виділити відразу до певних видів їжі і запахів (дим сигарети, духи, кава, м'ясо та ін.) На ранніх термінах вагітності іноді спостерігається прискорене сечовипускання, що турбує жінку ночами, хоча раніше вона на це не скаржилася. Більшість жінок відзначають появу неприємних відчуттів у молочних залозах: нагрубання, болючість. Сонливість, швидка стомлюваність захищають організм вагітної від надмірних подразників із зовні, сприяючи адаптації жіночого організму до великих змін.

Діагностика вагітності на ранніх термінах. При затримці менструації на кілька днів можна скористатися тестом для ранньої діагностики вагітності. Тест заснований на визначенні специфічного гормону вагітності (хоріонічного онадотропіна - XГ) у ранковій порції сечі. Достовірність тесту підвищується, якщо дослідження провести 2-3 рази з інтервалом у кілька днів. Якщо ви не довіряєте тестам, в лабораторіях можна визначити кількісний вміст ХГ крові або сечі. На ранніх термінах вагітності розпізнавання вимагає всебічного обстеження: лише ретельно зібравши анамнез, вислухавши суб'єктивні скарги, провівши огляд і пальпацію живота, молочних залоз, дослідження зовнішніх і внутрішніх статевих органів, лікар може на підставі всієї суми можливих і ймовірних ознак поставити діагноз вагітності.

При гінекологічному огляді лікар побачить непрямі ознаки вагітності: венозне повнокров'я зовнішніх статевих органів, синюшність (ціаноз) слизової оболонки піхви і шийки матки. При дворучному дослідженні на ранніх термінах виявляються лише незначні зміни, однак з 3-4 тижні після зачаття (5-6 тижнів акушерського терміну) можна визначити збільшення матки, розм'якшення перешийка матки (область між тілом матки і шийкою), асиметрію матки (куполообразне випинання правого або лівого кута матки в місці імплантації плодового яйця). У сумнівних випадках наявність вагітності можна уточнити при УЗД. За допомогою трансвагінального УЗД плодное яйце завжди може бути візуалізовано через 2,5-3 тижнi з моменту зачаття.

Тепер потрібно вирішити, коли звернутися до гінеколога з приводу передбачуваної вагітності. Є кілька привидів звернутися до гінеколога як можна раніше, серед них: до цієї вагітності діагностували запальні процеси в матці, маткових трубах, черевнiй порожнинi; раніше вдавалися до штучного переривання вагітності; проводилися хірургічні маніпуляції на маткових трубах або діагностували аномалії їх розвитку; раніше ставили діагноз «безпліддя», для цієї вагітності використовували медикаментозну стимуляцію зачаття; ця вагітність наступила на фоні внутрішньоматкової контрацепції; вам більше 35 років.

Деякі з перерахованих факторів могли стати причиною розвитку позаматкової вагітності. Її діагностику необхідно проводити якомога раніше, оскільки природне переривання позаматкової вагітності становить ризик для життя. Слід пам'ятати, що позаматкова вагітність на ранніх термінах дає такі самі якісні реакції, що і маткова (визначення ХГ універсально для вагітності взагалі). Після встановлення факту наявності маткової вагітності необхідно пройти ретельне клінічне обстеження, що б попередити можливі ускладнення. На початку вагітності до таких ускладнень відносяться загроза переривання вагітності, виражений ранній токсикоз, що не розвивається вагітність, загострення вірусних, бактеріальних або грибкових інфекцій (цитомегаловірусної, герпетичної інфекцій, хламідіозу, кандидозу) або інших хронічних захворювань материнського організму.