Пневмонiя при вагiтностi

Захворюваність пневмонією серед вагітних становить 0,15%, частіше пневмонія спостерігається у II-му і III-му триместрах. Найбільш частим збудником пневмонії є Streptococcus pneumoniae, рідше - mycoplasma pneumoniae, хламідії, рикетсії, віруси. Розвитку пневмонії сприяють бронхіальна астма, хвороби серця, анемія. Високе стояння діафрагми, що обмежує екскурсію легень, додаткове навантаження на серцево-судинну систему при вагітності приводять до більш важкого перебігу пневмонії.

Ведення вагітності та пологів. Як правило, пневмонія не є протипоказанням до пролонгації вагітності. Ризик несприятливих результатів для матері та плоду обумовлений ускладненнями пневмонії. У вагітних, які перенесли пневмонію з повним дозволом патологічного процесу, пологи протікають без особливостей. При важкiй пневмонії, що розвилася незадовго до пологів, доцільно відстрочити родову діяльність з використанням міметиків, так як родовий акт може погіршити стан пацієнтки.

Клінічна картина пневмонії у вагітних не відрізняється від такої у невагітних. Рентгенографію грудної клітки у вагітних проводять за суворими показаннями (при неясності діагнозу). Слід пам'ятати про необхідність захисту живота. Вагітну з пневмонією госпіталізують в терапевтичний стаціонар.

Захворювання пневмонією носить сезонний характер (пік захворюваності припадає на холодну пору року). Однак для того, щоб підхопити запалення легень, зовсім не обов'язково переохолоджуватися. Пневмонія - інфекційне захворювання легень, що передається повітряно-крапельним шляхом. Нерідко розвитку пневмонії сприяє ослаблений імунітет укупі з активно розмножуваними мікроорганізмами: золотистим стафілококом, пневмококом, гемофільною паличкою і т.д.

Симптоми та діагностика. Основні симптоми пневмонії:
- висока температура (до 39-40°);
- головний біль;
- озноб;
- нападоподібний кашель, що віддається болем за грудиною;
- задишка;
- загальна слабкість.

Однак перебіг хвороби може бути і змазаним - без високої температури і виражених явищ інтоксикації (отруєння організму токсичними речовинами). Це може ускладнити діагностику. Для постановки остаточного діагнозу можуть застосовуватися наступні методи:
- аускультація (вислуховування легень) - при пневмонії в нижніх відділах легень вислуховуються хрипи;
- рентген легенів: при пневмонії в тканинi легенів виявляють двосторонню інтерстиціальну інфільтрацію;
- клінічний аналіз крові.

Лікування і профілактика. Якщо вагітність протікає на тлі цукрового діабету, захворювань легенів або серця, майбутнім мамам показана імунізація протигрипозною вакциною. При середніх і важких формах пневмонії, як правило, потрібна госпіталізація. Крім антибіотиків, майбутнім мамам, хворим на пневмонію, можуть бути рекомендовані інгалятори, відхаркувальні засоби, гірчичники. У випадку, якщо лікування в стаціонарі не потрібно, вагітнiй необхідне ретельне спостереження з боку терапевта і акушера-гінеколога.

Пологи. Вагітність на тлі пневмонії протікає досить важко (особливо на пізніх строках). Важкий перебіг хвороби пов'язаний з тим, що при вагітності створюється додаткове навантаження на дихальну і серцево-судинну системи, а високе стояння діафрагми обмежує рух легенів. Вірус може проникати через плаценту, що представляє серйозну небезпеку для плода - важка форма пневмонії може стати причиною самовільного аборту або передчасних пологів.

Особливо небезпечна пневмонія, що почалася незадовго до пологів. Загрозу здоров'ю і навіть життю матері і дитини представляє утруднення кровообігу в легенях і їх набряк, а також недостатність серцевої діяльності породіллі. Як правило, в подібних випадках лікарі намагаються відстрочити розвиток родової діяльності, так як родовий процес при пневмонії небезпечний для життя породіллі. У деяких випадках більш доцільним буває екстрене розродження (при доношеній вагітності).