Iнфекції небезпечнi для вагітних

Як на етапі підготовки до вагітності, так і після її настання, лікарі приділяють велику увагу діагностиці, профілактиці і лікуванню різних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Причому, в першому випадку обстежуються обидва партнера, а в другому, як правило, тільки жінка. Чому це так важливо? Тому що інфекційний процес часто призводить до погіршення репродуктивного здоров'я, безплідності (як чоловічої, так і жіночому), а під час вагітності може негативно позначитися на перебігу вагітності (в цьому випадку типово передчасне її переривання). Вірусна або бактеріальна інфекція, особливо в першому триместрі вагітності, здатна завдати значної шкоди дитині: викликати внутрішньоутробне інфікування, вади розвитку, порушити розвиток органів і систем. У вагітних вірусні інфекції найчастіше протікають приховано, не завдаючи особливої шкоди, але тим не менше можливе проникнення вірусів через плацентарний бар'єр.Найбільш часто діти інфікуються в пологах.

Оптимально, якщо обстеження партнерів проводиться заздалегідь, до настання вагітності. Не слід думати, що якщо немає ніяких ознак неблагополуччя (наприклад, виділень із статевих шляхів, свербіння в цій області), то немає і інфекцій. Багато захворюваннь, до пори до часу, можуть протікати абсолютно безсимптомно. Отже, перелічимо найпоширеніші інфекції, які можуть мати найважчі наслідки:
* вірус простого герпесу (Herpes simplex),
* цитомегаловірус (Citomegalovirus),
* хламідії (Chlamidia),
* уреаплазма (Ureaplasma hominis),
* мікоплазма (Micoplasma),
* трихомоноз (Trichomonas vaginalis),
* дріжджоподібних грибок кандида (Can-dida albicans),
* гонокок,
* сифіліс,
* ВІЛ-інфекція,
* віруси гепатиту В і С.

Найчастіше запальні процеси викликають вірус простого герпесу, цитомегаловірус, хламідії, уреаплазма, мікоплазма, кандида; відсоток інфікування цими збудниками дуже високий. Так, наприклад, переважна більшість дорослого населення заражена вірусом простого герпесу.

Якщо подружня пара планує вагітність, діагностику доцільно провести і жінці, і її партнеру. Під час вагітності діагностика проводиться лише жінці, а при виявленні інфекцій - її партнеру. Мазок на флору з шийки матки у жінок або з каналу уретри у чоловіків дозволяє виявити кандидоз, трихомоніаз, гонорею. Це бактеріоскопічний метод (мазок наноситься на предметне скло, фарбується і вивчається за допомогою мікроскопа).

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє встановити наявність хламідій, мікоплазми, уреаплазми, вірусу простого герпесу і цитомегаловірусу. Це якісна реакція, яка виявляє фрагменти збудника в досліджуваному матеріалі (мазку, плазмі і т.д.). Те, як організм співіснує зі збудниками інфекцій, дозволяє з'ясувати імуноферментний аналіз (ІФА), в ході якого уточнюється наявність і співвідношення імуноглобулінів M і G. Цей метод показує, чи є інфекція та чи активна вона. Поглиблене обстеження проводиться тим, у кого були проблеми з попередньою вагітністю або, наприклад, при контакті вагітної з хворим на краснуху. Це не статева інфекція, але, якщо вагітна перенесла її в I триместрі, як правило, приймається рішення про переривання вагітності. До настання вагітності чоловіки здають ті ж аналізи, що й жінки (найчастіше це зішкріб з уретри для визначення інфекцій методом ПЛР). Крім цього, всі вагітні здають аналізи крові на ВІЛ, сифіліс (реакція Вассермана - RW), гепатит В і С. Ці аналізи беруться у всіх без винятку вагітних. При виявленні таких інфекцій у жінки обов'язково має пройти обстеження і чоловік.

Трохи докладніше зупинимося на вагінальному кандидозі - одній з найчастіших інфекцій під час вагітності. Кандидоз викликає мікроскопічний грибок Candida albicans. У піхві здорової жінки живуть і корисні мікроби (лактобактерії), і такі мікроорганізми, які за певних умов можуть стати хвороботворними. До другої групи і належить цей дріжджоподібний грибок, який природним чином мешкає в статевих шляхах, в кишечнику, в ротовій порожнині, на шкірі. Якщо імунна система людини функціонує нормально, то патологічного росту грибка не відбувається. Під час вагітності у всіх жінок відзначається природне зниження імунітету, мікрофлора піхви змінюється і може розвинутися вагінальний кандидоз. Виявляється кандидоз з допомогою мазка із статевих шляхів. Крім того, жінка може звернути увагу на посилення виділень з статевих шляхів, зміна їх характеру (при кандидозі виділення мають вигляд сирнистих крихт).

Чи потрібно лікувати кандидоз? Безумовно, потрібно, як і будь-яку інфекцію, тому що, якщо вона присутня в нижніх відділах статевих шляхів, в піхвi, то може інфікуватися вміст порожнини матки, тобто плодове яйце; дитина може заразитися і під час пологів. Якщо у жінки кандидоз, необхідно лікуватися і її партнерові.

Лiкування iнфекцiй пiд час вагiтностi. Якщо організм жінки інфікований, але інфекція не активна, лікарі можуть просто спостерігати, не втручаючись у ситуацію, а якщо вона активна, потрібне лікування. Будь-яку активну інфекцію треба лікувати, інша справа, що не завжди є така можливість. Очевидно, що значно краще пройти курс лікування до вагітності, адже в цьому випадку значно різноманітніший вибір препаратів. А якщо інфекція виявлена під час вагітності, у лікарів багато в чому зв'язані руки: вони повинні підбирати препарат дуже обережно, особливо в першому триместрі, адже в цей період відбувається закладка органів дитини. У третьому триместрі, після 28 тижнів, вибір дещо розширюється. Тому краще для батьків і безпечніше для дитини, якщо жінка прийде на лікування заздалегідь - за 2 місяці до запланованої вагітності. При виявленні перелічених інфекцій лікування слід пройти обом партнерам. Для цього застосовуються противірусні, антибактеріальні препарати, а також засоби, що стимулюють імунітет.

Тепер про можливість статевих контактів, якщо у кого-небудь з у партнерів є активний запальний процес. Вагітним з явними ознаками запалення статевих органів статеві контакти заборонені, що пов'язано з можливістю подальшого поширення та посилення процесу. Якщо запальний процес активний тільки у чоловіка або якщо пара проходить лікування, то статеве життя можливе тільки з використанням презерватива. Відновлення статевого життя без презерватива можливо після контрольного дослідження по закінченнi курсу лікування.