Алкоголь i вагiтнiсть

Як відомо, алкоголь, який ми вживаємо у вигляді напоїв, являє собою етиловий спирт, або етанол. Всі знають також, що він здатний викликати в людському організмі самі різні зміни. Прояв і вираженість цих змін залежать від тривалості та інтенсивності впливу алкоголю на організм - так званої алкоголізації, а також у великій мірі від індивідуальних особливостей людини. Комплекс патологічних проявів, які виникають при тривалому надмірному вживанні алкоголю, носить назву алкогольної хвороби. Її симптоми, на жаль, добре відомі.

Однак найсумніше те, що алкоголь здатен впливати не тільки на здоров'я питущого, але і на його потомство. Щоправда, численні дослідження не змогли встановити прямий зв'язок між алкоголізацією батька і якими-небудь патологічними відхиленнями у його дитини. Тим не менш, радiти сильній статі не слід, оскільки алкогольна хвороба у чоловіків проявляється, в числі іншого, в порушеннях статевої функції в цілому: зниженні лібідо, потенції та інших.

А ось що стосується жінок, то вживання алкоголю під час вагітності далеко не корисне. Етанол легко долає плацентарний бар'єр, швидко потрапляє в кров плоду, і в результаті може виникнути так званий тератогенний ефект, тобто здатність викликати вроджені каліцтва (від грецького teratos - чудовисько). Цей ефект був доведений, зокрема, в дослідах на курячих ембріонах, коли вони піддавалися постійному впливу парів етанолу. Результатом був високий відсоток каліцтв, багато зародкiв гинули.

Як же проявляється тератогенний ефект етанолу? Існує таке поняття, як алкогольний синдром плода, або фетальний алкогольний синдром (для його іменування використовується абревіатура FAS-Foetal Alcohol Syndrome). Алкогольний синдром плоду - це стан, викликаний тератогенною дією етанолу на плід, що розвивається в критичні періоди розвитку.

Компонентами FAS є:
* аномалії розвитку щелепно-лицьової області: гіпоплазія (недорозвинення) виличної дуги, нижньої щелепи; укорочена верхня губа, спинка носа; вузькі очні щілини;
* порушення фізичного розвитку: непропорційна статура, малий чи, навпаки, занадто високий рiст або вага, низька маса тіла при народженні;
* патологія нервової системи: мікроцефалія - недорозвинення мозку або окремих його частин, що приводить до деяких неврологічних та інтелектуальних розладiв; "spina bifida" - "вiдкрита спіна", неповне зрощення спинномозкового каналу;
* численні аномалії розвитку органів; найбільш часто зустрічаються пороки розвитку серця, зовнішніх статевих органів і суглобів.

Алкогольний синдром плоду - одна з головних причин вродженої затримки розумового розвитку. Такі діти страждають стійким зниженням інтелекту, соціальна адаптація їх обмежена. Щоправда, в майбутньому вони можуть мати потомство, і якщо утримуються від алкоголю, то їх діти народжуються здоровими. Те ж стосується і матерів, які народили дитину з алкогольним синдромом плода: якщо при наступних вагітностях вони дотримуються "сухого закону", то можуть народити здорових дітей. Але для цього їм потрібно відмовитися від будь-яких алкогольних напоїв і не вживати алкоголь навіть у найменших кількостях у свята, так як в осіб, що в минулому зловживали спиртним, знижується толерантність (стійкість) до алкоголю. Небезпеку для майбутньої дитини представляє також плодовий алкогольний ефект (FAE) - це менш виражені зміни, що нагадують FAS.

Механізм розвитку FAS з'єднує із супутнім алкоголізації підвищенням рівня особливої амінокислоти - гомоцистеїну. До речі, у деяких людей рівень гомоцистеїну може бути підвищений без жодного зв'язку з вживанням алкоголю. Це відбувається, наприклад, при такому спадковому захворюванні, як гомоцістеінурія. Має значення і зниження кількості фолієвої кислоти, що може бути пов'язано з прийомом деяких ліків. Виразність тератогенного ефекту етанолу та, відповідно, імовірність розвитку FAS або FAE залежить від частоти алкогольних ексцесів, кількості випитого при цьому алкоголю, його якості, а також супутніх шкідливих звичок. Наприклад, зовсім виразно доведено, що алкоголізація матері в поєднанні з курінням (більше 10 сигарет на день) або вживанням кофеїну (більше 6-8 чашок кави на день) у великому відсотку випадків веде до затримки внутрішньоутробного розвитку плоду. Таким чином, алкоголізм матері - проблема багато в чому соціальна і, при тому, комплексна. Як правило, він супроводжується не тільки іншими шкідливими звичками, але і низькою якістю життя в цілому, неувагою до свого здоров'я та здоров'я майбутньої дитини. Алкоголізм - не тільки хвороба, але і спосіб життя.

Виникає закономірне питання: яка кількість алкоголю здатна викликати такі трагічні наслідки? На жаль, не можна чітко визначити порогові зони алкоголізації, при яких розвивається FAS. Вони суворо індівідуальні, пов'язані з індивідуальними особливостями обміну речовин, так званим фармакогенетичним профілем організму. Тому алкогольний синдром плода може не проявитися у запойної алкоголічки і проявитися у цілком помірно вживаючої алкоголь жінки. Таким чином, неможливо встановити безпечні дози вживання алкоголю під час вагітності, не знаючи особливостей ферментних систем організму жінки. Звичайно, теоретично можна визначити фармакогенетичний профіль організму, тип ацетилювання (перетворення хімічних речовин організму) стосовно конкретної людини. Але практично це не має сенсу, так як жінці, що не страждає алкогольною хворобою, досить просто утриматися від вживання алкоголю під час вагітності.

І тим не менш, мова не йде про те, що вживання навіть дуже малої кількості алкоголю під час вагітності строго протипоказано і завжди призводить до тяжких наслідків. Чи може майбутня мама випити келих шампанського під час якого-небудь свята? Так, іноді, 2 -3 рази протягом вагітності можна дозволити собі 100 - 200 г натурального сухого вина практично без усякого ризику. Ще один важливий момент: якщо жінка вживала алкоголь, не знаючи, що вагітна, їй ні в якому разі не слід вимагати направлення на аборт, адже, в основному, патологія розвитку плоду спостерігається при хронічному вживанні етанолу. Тому в такому випадку треба просто вести здоровий спосіб життя з моменту встановлення вагітності. Головне - не випробовувати долю, не балансувати на межі, за якою кінчається безпека і починається патологія, і не шукати цю грань. Інакше кажучи, все залежить від культури майбутньої мами і від здорової оцінки своєї поведінки.