Органи виділення
новонародженого малюка

Видільна система людини складається з парного органу - нирок, в яких відбувається утворення сечі. З нирок сеча через сечоводи надходить у сечовий міхур, де вона накопичується i потім виділяється через сечовий канал назовні. У плоду нирки закладаються на досить ранніх етапах розвитку і починають функціонувати, виділяючи дуже незначна кількість ембріональної сечі, яка виливається в навколоплідну рідину.

Вікові особливості органів виділення. Після народження нирки повністю сформовані, але мають ще деякі ознаки ембріональної будови, вони відрізняються від нирок дорослої людини складчастою структурою поверхні. Поступово, протягом перших років життя, ця відмінність зникає і нирки набувають цілком зрілу будову. Що ж стосується функції нирок новонародженої дитини, то тут відмінності значні: фільтраційна функція нирок здійснюється досить добре, концентраційна ж функція їх недостатня. Внаслідок цього сеча новонародженого немовляти має низьку щільність у порівнянні з сечею дитини більш старшого віку і дорослої людини. У дорослої людини питома вага (щільність) сечі складає близько 1020-1022 г/л. У новонародженого вона не перевищує 1006-1010 г/л. Сеча новонародженого містить набагато більше води. З цим, зокрема, пов'язана і така висока частота сечовипускання у дітей перших місяців життя. У нормі вона складає близько 25 разів на добу протягом першого місяця життя, 15-ти разів - до напівроку, в той час, як у дітей старше трьох років сечовипускання відбувається близько 6-8 разів на добу, оскільки концентраційна функція нирок зростає від місяця до місяця з ростом дитини.

Видільна система людини протягом всього його життя покликана безперебійно справлятися з покладеною на неї важливою функцією - виводити з організму надлишки води, а разом з нею і продукти обміну речовин, які не тільки не потрібні організму, а й часто шкідливі. Анатомічно органи виділення об'єднані зі статевими органами, що обумовлює і їх фізіологічний взаємозв'язок. Але сечостатева система новонароджених має свої особливостi і рiзницю в догляді за нею у хлопчиків і дівчаток.

У дітей перших місяців життя немає чітких відмінностей між частотою сечовипускання у денний і нічний час доби. Але вже ближче до 6 місяців нічні сечовипускання стають рідшi. Це, почасти, відбувається тому, що, підростаючи, дитина отримує менше живлення в нічний час, її потреби в нічних годівлях скорочуються. Важливу роль у цьому відіграє те, що видільна функція починає підкорятися добовим біоритмам - вночі падає артеріальний тиск і, відповідно, зменшується кровотік по судинах нирок, що, у свою чергу, викликає зменшення вироблення сечі. Сеча новонароджених дітей внаслідок низької питомої ваги має зовсім прозорий вигляд, практично безбарвна. До тих пір, поки малюк перебуває виключно на грудному вигодовуванні, вона також практично не має запаху. Після введення прикорму сеча набуває характерний аміачний запах і більш темний солом'яно-жовтий відтінок.

Статеві органи хлопчиків і дівчаток. Стать зумовлюється в момент зачаття. Якщо при заплідненні яйцеклітина матері зустрічається зі сперматозоїдом, що має в своєму складі Х-хромосому, стать ембріона буде жіночою. Якщо ж сперматозоїд батька буде володіти Y-хромосомою, це стане причиною появи на світ ще одного маленького чоловіка. Таким чином, будучи визначеним з найперших хвилин свого існування, стать майбутньої дитини впливає на розвиток статевих органів. До моменту народження статеві органи і хлопчиків і дівчаток повністю сформовані. У хлопчиків в нормі яєчка повинні бути опущені в мошонку. У деяких випадках яєчка не встигають опуститися в мошонку з однієї або з двох сторін. Це так званий крипторхізм - аномалія розвитку, яка вимагає спостереження у дитячого хірурга-уролога.

Голівка статевого органа у новонароджених хлопчиків прикрита крайньою плоттю. Практично у всіх хлопчиків відзначається фізіологічний фімоз - звуження крайньої плоті, яке не дозволяє оголити голівку. Це є відносною нормою до того, як дитині виповниться рік. Якщо ж звуження крайньої плоті настільки виражене, що перешкоджає нормальному сечовипусканню, то це вже не фізіологічний фімоз, а аномалія розвитку, яка може спричинити запальний процес у сечовивідних шляхах і навіть у нирках, внаслідок порушеного відходження сечі. Якщо мама зауважує, що хлопчик турбується при сечовипусканні, що цівка сечі дуже тоненька і переривиста, що малюк напружується перед сечовипусканням, необхідно якомога швидше показати сина уролога.

У новонароджених протягом перших декількох днів життя спостерігається так званий статевий криз. Відбувається це тому, що в останні дні вагітності і перші дні життя дитина отримує велику кількість статевих гормонів, що виробляються статевими залозами матері. У хлопчиків це проявляється тільки нагрубанням грудних залоз, у дівчаток - нагрубанням грудних залоз і появою слизових виділень з статевих органів. Іноді ці виділення навіть набувають кров'янистий характер. Не варто лякатися - це абсолютно нормально і не є проявом патології. Зазвичай статевий криз проходить через 7-10 днів після народження дитини.

Утворення сечі відбувається шляхом проходження крові через фільтраційний апарат нирок, де з крові виділяється вода, сечовина (продукт обміну білка) і різні солі (солі сечової кислоти - урати, солі фосфорної кислоти - фосфати, солі щавлевої кислоти - оксалати). Потім первинна сеча піддається процесам концентрації, коли з неї назад в кров надходить деяка кількість води. I тільки потім вона надходить у чашково-мисковоу систему, яка збирає сечу з різних відділів нирок у збільшуються в діаметрі трубочки, звідки і потрапляє в сечовід.

Правила догляду за статевими органами хлопчиків:
• Хлопчика варто підмивати після кожного стулу проточною водою з милом.
• Під час щоденного купання треба дуже акуратно намагатися відсунути крайню плоть на голівці статевого члена, не докладаючи при цьому надмірних зусиль.
• Після підмивання слід акуратно витирати промежину насухо.
• При появі почервоніння в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу, на голівці статевого члена при неспокої при сечовипусканні, його затримці треба негайно звертатися до лікаря!

Правила догляду за статевими органами дівчаток:
• Підмивати дівчинку треба після кожного стулу проточною водою.
• Маленьку слід завжди тримати таким чином, щоб вода текла спереду назад - це дуже важлива умова. Калові маси ні в якому разі не повинні потрапляти на статеві органи дівчинки!
• Після підмивання слід не витирати, а промокувати промежину за допомогою м'якої серветки (пелюшки).
• Ні в якому разі не можна допускати того, щоб дівчинка перебувала в брудних пелюшках або в одноразовому підгузку після стулу.
• При появі почервоніння на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів, слизових виділень з піхви, занепокоєння при сечовипусканні треба негайно звертатися до лікаря!

Статеві органи дівчаток влаштовані таким чином, що зовнішній отвір сечовипускального каналу розташований в безпосередній близькості від піхви й ануса. Крім того, сечівник дівчаток має досить широкий просвіт при невеликій довжині. Цим будова сечовивідних шляхів дівчаток кардинально відрізняється від такої у хлопчиків, у яких сечовипускальний канал досить вузький і довгий. Саме тому у дівчаток частіше відбувається інфікування сечовивідних шляхів, сечовипускального каналу і навіть нирок: при наявності запального процесу в статевих органах, при порушенні правил гігієни хвороботворні та умовно-хвороботворні мікроорганізми легко можуть проникнути з зовнішніх статевих органів по сечівнику в сечовий міхур і вище - в чашково-мискову систему нирок.

Профілактика захворювань сечостатевої сфери у новонароджених. Перш за все, важливий правильний догляд за статевими органами. Це стосується догляду і за хлопчиками, і за дівчатками. Безумовно, доглядати за статевими органами сина чи дочки необхідно по-різному, але надавати цьому значення потрібно з самих перших днів. Попередити запальне захворювання значно простіше, ніж позбутися від нього. Мамам і хлопчиків, і дівчаток потрібно знати, що користуватися одноразовими підгузками можна, але купувати потрібно тільки якісні, «дихаючі», щоб не перекривати доступ повітря до шкіри промежини, не створювати умов для виникнення запальної реакції. Мами хлопчиків часто запитують, наскільки безпечно для майбутнього їх синів використання одноразових підгузників, чи не негативно вони діють на роботу яєчок. Це абсолютно нешкідливо і безпечно для статевої сфери хлопчиків за умови використання якісної продукції.

Виконання правил догляду за статевими органами малюків допоможе сформувати охайність у дитини і запобіжить більшостi захворювань органів сечостатевої системи. Адже здоров'я цієї системи - це здоров'я майбутнього!