Дитячий аутизм

«Дитина начебто дивиться крізь мене, ніколи не посміхається», «Я думала, що він глухий», «Малюк щоразу, немов застигає, коли я беру його на руки». Це лише деякі приклади типових виразів, використовуваних мамами для опису симптомів захворювання з назвою аутизм. Що ж ховається за цією хворобою?

Аутизм - це психічне захворювання, у якого немає конкретної причини. Його назва походить від латинського слова autos - «сам». Це такий стан психіки, коли дитина «відключається» від усього світу і зосереджується на чомусь одному, на довгий час іде «сама у себе». Вона не здатна говорити, перші слова вимовляє без інтонацій в 2-3 роки, не задає питань, не вступає з кимось в діалог, іноді не розуміє, що їй говорять. Дитина не здатна самостійно одягнутися, поїсти, сходити на горщик. Боїться різких і гучних звуків, лякається змін у звичній для нього обстановці. Іграшки малюк використовує як би не за призначенням, наприклад, не складає кубики, а вдаряє один об інший. Ігрова фантазія, якщо вона пробуджується, носить збіднений характер. Дитина не здатна грати з іншими дітьми в рольові ігри. Вона взагалі не контактна, не відчуває ні почуттів, ні емоцій - не обійме, не поцілує маму. Може кружляти навколо себе, а при тяжкій формі захворювання часто розгойдується.

Причини і наслідки. Точні механізми і причини розвитку хвороби однозначно назвати складно. Природа цього захворювання ще до кінця не вивчена. Сукупність чинників, спадкових і біохімічних, що впливають на розвиток дитини, ймовірно, дає збій. Виною можуть бути генетична патологія, спонтанна мутація, різні ускладнення і медикаментозне лікування під час вагітності, родові травми і багато іншого.

Ця хвороба вражає не тільки психічні функції (мову, мислення), але і відбивається на сприйнятті дитиною цілісної картини світу. Основна проблема аутизму полягає в нерозумінні, несприйняття подій, що відбуваються навколо. Аутизм розглядається окремо від дитячої шизофренії та інших серйозних дитячих захворювань, включаючи вроджену глухоту, розумову відсталість, порушення мовного розвитку. Аутизм - найбільш важкий і рано виявлений дитячий психічний розлад. Але це не вирок, дітей можна і потрібно лікувати. Про ранню симптоматику багато говорять зараз тому, що чим раніше виявлена проблема, тим більше шансів її пом'якшити. Але на це йдуть роки, і успіх не гарантується. На жаль, для аутизму ще не знайдено стандартних лікiв, якими, наприклад, є інсулін для діабетика. Але є методи, які дають результати. Лікування - це тривала і копітка робота медиків і батьків дитини.

Питання про причини розвитку цієї патології у дітей взагалі і в кожної хворої дитини зокрема на консультативних прийомах задають найчастіше. Якщо говорити про проблему в цілому, то її причини вельми неоднозначні. Істотну роль грає один з факторів - спадковість, хоча серйозний вплив роблять і органічні порушення центральної нервової системи в період внутрішньоутробного розвитку, при пологах і в ранньому дитинстві. Нерідко ці чинники поєднуються. Найбільш схильні до аутизму хлопчики. Серед аутистів хлопчиків в 4-5 разів більше, ніж дівчаток. Ця недуга зустрічається у 8 випадках на 10000.

Що має насторожити батьків у поведінці дитини двох-трьох років:
# дитина не говорить,
# не утримує погляд "очі в очі»,
# не відгукується на ім'я, говорить про себе в другiй або третiй особі,
# ні словом, ні жестом не намагається привернути увагу мами,
# не звертається за допомогою, не намагається чимось поділитися,
# не проявляє ні почуттів, ні емоцій, сприймає маму чи близьких людей, немов неживі предмети.

Ще одне істотне спостереження. Дитину 4-5 років привертають цифри, букви, але скласти цифри або з'єднати букви в слова, прочитати вона не здатна. У цих дітей яскраво виражений синдром дефіциту уваги. Як правило, вони гіперактивні, часом навіть агресивні, що може прогресувати. Звичайно, перераховані ознаки в поведінці дитини повинні насторожити батьків, а розібратися, що з дитиною, допоможе дитячий психіатр. Якщо малюк до трьох-чотирьох років не говорить, обов'язково перевіряйте його слух, може, він не чує, тому і мова не розвивається. Але якщо зі слухом все гаразд, не варто себе заспокоювати, мовляв, батько теж пізно почав говорити, можливо, це індивідуальна особливість і дитини. Треба звернутися до психіатра. Якщо нічого не робити, то з віком змінити щось стане важче, а іноді взагалі неможливо. Якщо аутизм не лікувати, це може привести до іншого психічного захворювання.

Діагностувати дитячий аутизм важко. Навіть досвідченому фахівцеві потрібно час, потрібно поспостерігати за динамікою розвитку дитини рік-півроку. Без обстежень і консультацій фахівців діагноз ніхто ставити не буде. Тому, якщо районний дитячий психіатр направить маму з дитиною на обстеження в стаціонар, треба поставитися до цього серйозно. Ці діти дуже болісно сприймають зміни навіть у своєму домі, а вже тим більше, потрапляючи в лікарняну палату. Дитину чекають два тижні обстежень. Без повного уявлення про характер порушень лікування та корекційна робота медиків можуть бути недостатньо ефективними. Тому корекція дитячого аутизму повинна початися якомога раніше, в дитинстві. Якщо є підозри, доцільно віднести дитину до групи ризику і починати обстеження. Допомогу дитині надає не тільки психіатр, але і логопед, дитячий психолог, фізіотерапевт, інші фахівці. Це комплексне лікування.

Батьків аутичних дітей, безумовно, хвилюють прогнози: що буде з дитиною, чи зможе вона вчитися в школі, займатися спортом, чи зможе в майбутньому створити сім'ю? Кожен випадок індивідуальний. Аутизм найчастіше діагностують у дітей 3-5 років, а в цьому віці гарантувати що-небудь складно і передчасно. Однозначний прогноз, мабуть, не дасть і самий грамотний дитячий психіатр. Зняти діагноз при важких формах патології практично неможливо, дитині, хоча фізично вона і не інвалід, потрібна постійна опіка. На жаль, не буває так, щоб нічого не робити, а проблема сама зникла. Щоразу перемога дається дуже і дуже нелегко, це копітка робота медиків, батьків, педагогів. Чим більше зусиль вони докладають, ніж раніше проблема помічена, тим краще буде результат. Не потрібно кидатися в пошуках чудесного порятунку від хвороби, а краще поспішити до дитячого психіатра. Батьки, у яких діти страждають подібною недугою, борються з хворобою не поодинці. З цими дітьми працюють підготовлені психологи, педагоги, логопеди. Існують спеціальні програми розвитку дітей зі зниженою здатністю до навчання, наприклад, за методом Портіджа, лікувальна педагогіка Марії Монтессорі.