Коли заросте тім'ячко

Спочатку педіатр, а потім і невролог особливу увагу приділяють тім'ячку. Чому? Навіщо ці «дірки» в голові і коли їм належить заростати? Природа наділила дитину міцними і, в той же час, дуже еластичними кісточками черепа, з'єднавши їх між собою природними амортизаторами - швами і тім'ячком. Стан швів і тім'ячка, наприклад, може розповісти про те, як протікали пологи, або про наявність ознак підвищеного внутрічерепного тиску у малюка. Завдяки тім'ячку голiвка новонародженого може значною мірою змінювати форму, проходячи по родових шляхах матері (кісточки черепа, як би накладаються одна на одну). Це значно полегшує родовий процес для породіллі і немовляти. І дещо деформована голiвка новонародженого не повинна лякати, через кілька днів вона прийме покладену форму.

Завдяки тім'ячку безперешкодно відбувається зростання мозку. А мозок малюка першого року життя, як відомо, росте вкрай інтенсивно, і еластичний родничок дає для цього зростання необхідний простір. Тім'ячко-«віконце» дозволить лікарю обстежувати мозок малюка, не завдаючи незручностей немовляті. За допомогою нейросонографії на ранніх стадіях можна визначити проблеми з формуванням мозкових структур, різні пухлини, кровотечі, наслідки травм. Функція тім'ячка - брати активну участь у терморегуляції. Якщо температура тіла немовляти піднімається вище 38°, через мембрану великого тім'ячка відбувається природне охолодження мозкових оболонок. Адже висока температура може стати причиною судом або навіть набряку мозку, а наявність додаткового терморегулятора значно знижує таку ймовірність. Тім'ячко служить, свого роду, амортизатором, коли дитина вдаряється голівкою об тверду поверхню.

Відомий в народі, як м'яке тім'я, великий родничок (ромбовидної форми, близько 2х2 см) розташований прямо на тім'ячку (маківці). Кістки черепа поступово сходяться і цей родничок, як правило, закривається до 12-ти місяців, однак процес у дітей індивідуальний, і у багатьох він триває до півтора років. Не турбуйтеся, якщо всі інші показники розвитку крихти в нормі. Малий родничок розташовується на потилиці. За розмірами він значно менший (близько 0,5 см). Найчастіше до моменту народження малий родничок у більшості новонароджених буває вже закритий, він прощупується, в основному, у недоношених дітей. Якщо ж він при народженні виявляється, то його повне закриття відбувається протягом 2-3-х місяців.

Характеристики великого тім'ячка (його розміри, напруга, пульсація) представляють для лiкаря важливу інформацію про стан нервової системи крихти. Родничок несе велике функціональне навантаження, і дуже ранній (так само як і занадто пізній) його ріст, нерідко, дозволяє лікарям запідозрити ту чи іншу патологію росту кісток черепа.

Час закриття тім'ячка. Від фосфорно-кальцієвого обміну в організмі крихти залежить час закриття, яке багато в чому це визначається тим, як харчувалася мама під час вагітності. Якщо мама дуже захоплювалася полівітамінами і багатими кальцієм молочними продуктами, родничок малий, досить щільний і швидко закриватиметься. Ось чому майбутнім мамам необхідно дотримуватися норми прийому вітамінів, яка залежить від терміну вагітності та індивідуально визначається акушером-гінекологом. До речі, надлишок кальцію шкідливий ще й тим, що може призводити до швидкого старіння плаценти. Занадто раннє закриття родничка небажане. Так, надмірно раннє є одною iз ознак краніостенозу, мікроцефалії (малої відносної величини черепа), а розбіжність країв вже зарослого тім'ячка - про підвищення внутрішньочерепному тиску.

Також закриття родничка впливає на розвиток мозку, обмежуючи його в обсязі зростання. Якщо раннє закриття викликане надлишком кальцію, то його нестача призводить до занадто пізнього закриття. Причому, як і раннє закриття, пізніше - теж тривожний сигнал. Низький вміст кальцію в організмі, пов'язаний з недостатнім надходженням вітаміну D, призводить не тільки до пізнього закриття родничка, а й до рахіту. А це означає зміну кісткової тканини, порушення ходи, викривлення ніжок. Малюк неспокійний, погано спить, часто і рясно потіє, у нього лисіє потилиця. Щоб не допустити пізнього закриття родничка і пов'язаного з ним рахіту, необхідно нормалізувати у крихти кальцієво-фосфорний обмін. Для цього діткам призначають вітамін D.

Однак важливий не тільки час закриття, а й розмір тім'ячка. У нормі розмір великого тім'ячка становить 1-3 см. Якщо він більший, це може свідчити про порушення відтоку рідини з бокових шлуночків мозку в результаті кисневого голодування плоду під час вагітності, родових травм, інфекційних захворювань. Крім того, більше норми родничок буває у дітей з неправильним обміном речовин, ендокринними патологіями (наприклад, недостатня функція щитовидної залози), з різними вадами розвитку (такими, як хвороба Дауна), а також у недоношених.

Треба пройти комплексне медичне обстеження і здати аналізи на вміст кальцію і фосфору в крові та сечі. Справа в тому, що рахіт часто супроводжується порушенням діяльності вегетативної нервової системи, слабким м'язовим тонусом і кістковими деформаціями. Причому, через слабкість м'язів малюк може страждати запорами. Якщо поряд із занадто великим родничком виявиться затримка психомоторного розвитку, невропатолог призначить препарати, що знижують і усувають внутричерепную гіпертензію. А педіатр, у свою чергу, буде стежити, щоб не було відставання у розвитку від однолітків.

Детально розповідайте лiкарю про все, що турбує в поведінці дитини. Буває, вранці малюк прокидається з голосним плачем, кричить уві сні. Це може бути ознакою головного болю, викликаного підвищеним внутрішньочерепним тиском. Під час плачу тім'ячко стає більш напруженим, і, поклавши палець на його серединну лінію, можна відчути артеріальну пульсацію. Насторожити батьків повинен і втиснутий родничок - симптом гострого зневоднення організму, яке може виникнути із-за сильного проносу або частої блювоти.

Часто молоді батьки бояться торкатися до «віконечка» на тімені. Питають, чи потрібен якийсь особливий догляд за ним. М'яке погладжування голiвки немовляти рукою або гребінцем не може пошкодити мембрану родничка, вона міцна, а маляті такий мамин дотик буде приємний. А ось занурювати грудничка у воду в ванні, пірнати при великому тім'ячку дитячі неврологи не радять. Через нього на мозок, у такому випадку, буде впливати різниця тиску під водою і атмосферного тиску.
 

Iншi статтi роздiлу:
Розвиток сьомого місяця
Шостий місяць - формуваня поняття «не можна»
П'ятий місяць - змiни в поведiнцi
Досягнення третього мiсяця
Другий місяць - перехiдний перiод