|
Непереносимість лактози (молочного цукру) у дітей
може мати різні причини. Але в основі завжди лежить
недостаток ферменту лактази, який розщеплює
дисахарид лактозу на глюкозу і галактозу, що
надходять в систему кровообігу для забезпечення
енергетичних ланцюжків. Розрiзняють три
форми непереносимості (інтолерантності) лактози
(молочного цукру) відповідно за трьома формами
нестачі лактази.
Природжений (первинний) недостаток лактази (первинна
непереносимість) зустрічається найбільш часто. При
цій спадково обумовленiй
формі в тонкому кишечнику дитини раннього віку
продукується достатня кількість лактази, проте, у
міру дорослішання, вона постійно зменшується. Вiдповiдно,
зменшувана кількість лактази постійно збільшує
харчову непереносимість молока (молочного цукру).
Придбаний (вторинний) недостаток лактази (вторинна
непереносимість) не обумовлений спадковими
факторами. Звичайно виникає протягом життя,
наприклад, внаслідок хвороб. Часто є наслідком
захворювань тонкого кишечника (целіакія,
бактеріальні або грибкові інфекції), операційних
втручань на кишечнику, прийому антибіотиків або
цитостатиків. Після успішного лікування основного
захворювання рівень лактази може повернутися до
нормального.
Природжений недостаток – алактазія. Дуже рідко
зустрічається форма, генетично зумовлена і
пов'язана з вродженим ферментним дефектом. Виникає у
немовлят і означає повну відсутність лактази. Такі
немовлята мають дуже гостру реакцію навіть на
мінімальні кількості лактози, і вже в перші тижні
життя з'являються ускладнення (сильні проноси,
ексікоз, виснаження). Якщо не використовувати
(негайно) безлактозну дієту, ця форма може привести
до важких поразок головного мозку.
Перші симптоми непереносимості лактози (молочного
цукру), зазвичай, з'являються негайно або через
кілька годин після вживання дитиною молока, молочних
продуктів (йогурт, сир, вершки і т.п.) або
лактозомістких продуктів (тістечка,
морозиво,
шоколад і т.п.). Типові симптоми непереносимості
лактози - болі в животі, пронос, нудота, здуття
живота, метеоризм. Симптоми можуть бути виражені в
різному ступені. Можуть також спостерігатися
додаткові, не типові симптоми - головний біль, стан
прострації, шкірні висипання. Виразність симптомів
та їх форма сильно індивідуальні, і, зокрема,
залежать від тяжкості лактазної недостатності та
кількості спожитої лактози.
Терапія, лікування непереносимості лактози.
Відсутність або недостатність ферменту лактази
(вроджена, набута) сама по собі не піддається
лікуванню. Найправильнiше
- частково або повністю уникати в раціоні харчування таких продуктів, як молоко, молочнi
продукти та використовувати дієту на основі
продуктів, бідних (або з відсутністю) лактози. У
разі придбаної непереносимості лактози (наприклад,
як ускладнення при таких захворюваннях кишечника, як
целіакія), за умови лікування основного
захворювання, можливе відновлення необхідного рівня
лактази і зникнення її непереносимості.
Безлактозна дієта означає повну відмову
від цільного молока і молочних продуктів (сири,
йогурти, молочний шоколад, вершки, творог). При
неможливості повного переходу на безлактозну дієту
можливе використання низьколактозної або істотне
обмеження кількості споживаного молока і
лактозомісткх продуктів харчування (із суворим
контролем можливих симптомів непереносимості).
При харчуванні дітей з непереносимістю лактози слід
враховувати її вміст у різних продуктах. Багато
продуктів містять приховану лактозу - масло, печиво,
тістечка. Мало хто знає, що лактоза міститься в
деяких ковбасних виробах, стравах швидкого
приготування, солодощах. У медикаментах лактоза
часто використовується, як сполучний компонент, і
батькам треба звертати увагу на склад ліків.
Орієнтовно вміст лактози (в г лактози на 100 г
продукту) становить 3,7-5,3 (коров'яче молоко,
кисляк, йогурт, кефір, вершки), 9,3-12,5 (згущене
молоко), 0,6-0,7 (тварина масло), 5,1-6,9
(морозиво), 9,5 (молочний шоколад), 2-4 (сири).
При непереносимості лактози досить ефективні
препарати лактази. Вони використовуються
безпосередньо перед прийомом їжі з вмістом молочного
цукру (лактози). Необхідна доза препарату суто
індивідуальна.
Безлактозні продукти харчування. Останнім часом у
продажу з'явилося так зване безлактозне молоко і
безлактозні молочні продукти. Для отримання таких
продуктів звичайні молочні продукти обробляють за
допомогою ферменту лактази, яка розщеплює дисахарид
лактозу з отриманням практично безлактозного
продукту. Альтернативою тваринному молоку є молоко,
що отримується з рослинних продуктів (соєве,
вівсяне, рисове) і не містить лактозу.
|
