Клишоногість у дiтей
   
 

Клишоногість у дiтей

Клишоногість - складна комбінована деформація стопи з неправильною її поставою. Майже у 80% випадків клишоногості зустрічається вроджена еквіноварусна деформація (внутрішня кінська клишонога стопа), до якої практично і застосовується термін «клишоногість». Інші види деформацій (з відхиленням стопи назовні - вальгусна стопа, досередини - варусна стопа, різким згинанням і опорою тільки на передній відділ стопи і пальці - кінська стопа або розгинання з опорою тільки на п'яту - п'яткова стопа, утворенням надмірно високого склепіння - порожниста стопа) частіше бувають набутими - супроводжують деякі неврологічні розлади з млявим і спастичним паралічами, захворювання і пошкодження кістково-м'язового апарату стопи і гомілки.

Вроджена клишоногість займає одне з перших місць серед ортопедичних захворювань і зустрічається приблизно у 1% новонароджених, нерідко в комбінації з іншими каліцтвами. Клишоногість у хлопчиків спостерігається майже вдвічі частіше, ніж у дівчаток. Поразка переважно двостороння. Етіологія клишоногості не цілком ясна.

Вроджена клишоногість характеризується певними анатомічними змінами в кістках, зв'язках, м'язах стопи і гомілки. Таранна кістка зміщена, видається назовні і вперед, стопа дещо вкорочена, м'язи зовнішньої поверхні гомілки недорозвинені. Стопа знаходиться в положенні згинання, повернена всередину, передній відділ її наведено. Опорою при ходьбі служить не підошовна, а передньо-зовнішня частина стопи. Ступінь деформації буває різною - від ледь помітної, що легко піддається усуненню, до значної, яка важко корегуватиметься. Коли дитина починає ходити, деформація посилюється, на зовнішньому краї стопи утворюється змозолилість - натоптиш зі слизовою сумкою. Діагноз вродженої клишоногості не становить труднощів і може бути поставлений при огляді на підставі зовнішніх ознак.

Лікування клишоногості залежить від віку хворого і виду деформації. Починати його треба відразу після народження. У дітей у віці до 4-х місяців деформація, в більшості випадків, усувається консервативно. Лікування копітке і повинно виконуватися методично. З перших днів роблять часте легке повертання стопи в бік нормальної установки і починають щоденні, приблизно протягом 5-ти хвилин, обережні редресуючi рухи. Редресацію (виправлення клишоногості) продовжують протягом тривалого часу, поки стопа не буде легко утримуватися у виправленому стані. Положення стопи кожен раз закріплюють м'якою пов'язкою, яку міняють щодня. З 9 - 14-го дня стопу утримують циркулярною гіпсовою пов'язкою, яку змінюють кожні 7-10 днів до тих пір, поки стопа не прийме правильне положення, потім у міру потреби. Перед накладанням гіпсової пов'язки шкіру ноги обробляють нафталановою маззю.

Гіпсова пов'язка накладається на ватяну підстилку. Враховуючи тенденцію стопи до порочної установки, після усунення клишоногості ще протягом 3-4-х місяцiв зберігають фіксацію стопи, поєднуючи її з масажем і гімнастикою. Лікування вважається закінченим, коли досягнуто виправлення деформації і малюк активно робить розгинання, відведення і пронацію стопи. Лікування продовжують до тих пір, поки дитина не почне ходити.

При безуспішному консервативному лікуванні застосовують оперативні методи. Найбільшого поширення набула операція Зацепіна на сухожиллях і зв'язках стопи, яку роблять, в основному, дітям старше 2-х років. Після операції для закріплення результату на 6 місяців накладають гіпсову пов'язку. При значнiй і запушенiй деформації стопи у дітей старше 8-10-ти років проводять резекцію кісток та інші операції.

У випадках придбаної клишоногості лікувальна тактика залежить від причини та виду ураження: пересадка м'язів або артродез у правильному положенні при паралітичнiй клишоногості, подовження сухожиль при спастичних формах, реконструктивні операції на кістках стопи при посттравматичнiй клишоногості і т. д. Носіння ортопедичного взуття показане при вродженiй та набутiй клишоногості.




Всi статтi роздiлу
 





Популярнi статтi:
Паракоклюш
Вроджена вада серця
Змiцнення дитячого імунітету
Як змiцнити імунітет
Травмований або вибитий зуб