Шкіра жовтого відтінку у немовляти

Якщо шкіра у немовляти в перші дні життя набуває жовтого відтінку, це може бути як варіантом норми, так і ознакою проблем. Поки малюк перебуває у маминому животi, в його організмі кисень переносить еритроцити з особливим (фетальним) гемоглобіном. Після народження ці еритроцити за непотрібністю руйнуються, утворюючи велику кількість вільного білірубіну.

Білірубін - особливий жовчний пігмент охряного кольору. Він не розчиняється, тому не може виділятися з сечею. Перетворенням його в розчинну форму і виведенням з жовчю займається печінка. У новонароджених немовлят кров'яних клітин руйнується багато, при цьому ферменти печінки ще незрілі і працюють не в повну силу. Справа в тому, що дозрівання ферментної системи нерідко відбувається через кілька днів після народження, а до цього моменту білірубін виводиться з організму повільно, накопичуючись у шкірі і слизових оболонок.

Варіант норми.
* Фізіологічна жовтяниця на першому тижні життя зустрічається у 60% народжених в строк малюків, тобто більш ніж у половини.
* Виникає через 24-36 годин після народження.
* Невелике жовтушне фарбування на щічках і грудях, звичайно, не турбує лікарів, але жовтушне фарбування сідниць, живота і ніжок повинно насторожувати.
* Пік пожовтіння доводиться на 3-4-й день життя.
* Зникає жовтяниця на 2-3-му тижні життя.
* Загальний стан дитини задовільний.
* Розміри печінки та селезінки не збільшені.
* Кал і сеча малюка звичайного пофарбування.
* Концентрація білірубіну в пуповинній крові на момент народження - менше 51 мкмоль/л. Це підтверджується даними аналізів.
* Максимальна концентрація в крові загального білірубіну на 3-4-у добу не більше 256 мкмоль/л.
* Жовтяниця у дітей, народжених раніше строку, зустрічається набагато частіше, ніж у доношених. Вона сильніше виражена і тримається триваліше, часом до 3-4-го тижня життя.

Рівень прямого білірубіну при цій формі жовтяниці досягає максимуму на 5-6-й день життя дитини, причому він залежить не від маси тіла, а від ступеня зрілості плоду і наявності захворювань у матері в період вагітності.

Якщо у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, фізіологічна жовтяниця триває до 3-х тижнів, вона називається жовтяницею грудного вигодовування. Зустрічається у 15% немовлят. Грудне молоко збільшує зворотне всмоктування з кишечника білірубіну, що потрапив туди з жовчю. Найчастіше ця жовтяниця проявляється в кінці першого тижня і поступово згасає до кінця третього (але в деяких випадках може тривати до 3-х місяців). Хоча вона, зазвичай, абсолютно нешкідлива, необхідно виключити інші можливі причини тривалої жовтяниці та при необхідності почати лікування. Відмова від грудного вигодовування не потрібна. Навпаки, дитину слід частіше годувати грудьми, щоб організм зі стільцем швидше виводив білірубін.

Що потрібно знати.
! Якщо дитина жовтянична, батьків має стривожити і незвичайна поведінка: млявість, сонливість, відмова від грудей, погана прибавка у вазі.
! Крім того, мамі потрібно пам'ятати, що при звичайній фізіологічнiй жовтяниці ніколи не буває знебарвлення стільця і сеча ніколи не приймає темного забарвлення. Ці варіанти забарвлення стільця і сечі завжди повинні насторожити батьків, їм слід обов'язково звернутися до лікаря.
! Тривале збереження жовтяничного фарбування шкіри у новонародженого вимагає обов'язкового обстеження. Воно неодмінно має складатися із загального аналізу крові, визначення рівня загального білірубіну та його фракцій у сироватці крові, показників функції печінки, загального аналізу крові, проби на гемоліз (проби Кумбса), ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, а при необхідності і консультації хірурга чи іншого фахівця для уточнення діагнозу і своєчасного проведення лікування. Не упускайте час!